常言道，“十聾九啞”。據統計，聽力障礙在正常新(xīn)生兒中(zhōng)的發病率為(wèi)千分(fēn)之一至千分(fēn)之三，而重症監護病房搶救的新(xīn)生兒，其聽力障礙的發病率可(kě)高達百分(fēn)之二至百分(fēn)之四。如何預防聽損兒童因聾緻啞？聽損兒童能(néng)否恢複聽力呢(ne)？
對新(xīn)生兒進行聽力篩查，是早期發現耳聾的重要手段。以前，因為(wèi)太小(xiǎo)的孩子不會表達，患兒在襁褓期不易發現，等長(cháng)到兩三歲時才發現，已錯過了時期。現在，新(xīn)生兒聽力篩選檢查的技(jì )術和設備都在不斷更新(xīn)，如利用(yòng)聽力篩查儀，可(kě)在孩子出生後48小(xiǎo)時檢測聽力是否正常。
國(guó)際上對聽力損失兒童一貫執行三早原則：早發現、早診斷、早幹預。去年6月1日起，衛生部頒發的《新(xīn)生兒疾病篩查管理(lǐ)辦(bàn)法》在全國(guó)正式施行，其中(zhōng)規定：診療科(kē)目中(zhōng)設有(yǒu)産(chǎn)科(kē)或者兒科(kē)的醫(yī)療機構，應當按照《新(xīn)生兒疾病篩查技(jì )術規範》開展新(xīn)生兒疾病篩查，如不具(jù)備條件者，應告知監護人到有(yǒu)條件的醫(yī)療機構進行新(xīn)生兒疾病篩查血片采集及聽力篩查。可(kě)見，新(xīn)生兒聽力篩查成為(wèi)其中(zhōng)一項重要内容。
家長(cháng)也能(néng)發現孩子聽力異常
在臨床中(zhōng)常常遇到一些令醫(yī)生扼腕歎息的憾事，不少家長(cháng)因為(wèi)孩子到了兩三歲還不會說話，或者五六歲口齒還不清楚，這才慌了手腳，往往延誤了診療的時機。雖然從專業角度來說，新(xīn)生兒聽力篩查需要一定的技(jì )術标準和設備，但對于普通家長(cháng)來說，除了帶孩子去醫(yī)院進行新(xīn)生兒聽力篩查，還可(kě)以通過細心觀察發現孩子的聽力是否異常———
孩子剛一出生就能(néng)聽到聲音，雖然他(tā)們不會做出主動的反應，但他(tā)們卻能(néng)在聲音的刺激下産(chǎn)生下意識的反射活動，比如避開他(tā)的視覺在他(tā)耳旁敲擊物(wù)品産(chǎn)生聲音，他(tā)會做出眨眼、身體(tǐ)抖動等動作(zuò)；四個月之後，孩子就有(yǒu)了主動尋找聲源的能(néng)力，聽到強的聲音刺激後會用(yòng)眼神或轉動頭去尋找。一歲左右的孩子，就能(néng)聽懂一些簡單的話，按照語言命令做出一些簡單的動作(zuò)；兩周歲時能(néng)聽懂簡單的語言。如果在哪個年齡段發現孩子的反應不相符，就應該對孩子是否有(yǒu)聽力障礙産(chǎn)生懷疑了。一旦發現孩子聽力異常，應及早到正規醫(yī)院确診。
新(xīn)生兒2-7天時可(kě)做聽力篩查
衛生部規定，新(xīn)生兒2-7天可(kě)做聽力篩查。常用(yòng)新(xīn)生兒聽力篩查方法有(yǒu)兩種，一種稱為(wèi)耳聲發射法，就是将很(hěn)小(xiǎo)的耳塞插入新(xīn)生兒外耳道，然後播放一定強度和頻率的卡嗒音。正常的聽覺器官(耳蝸)能(néng)對這種聲音産(chǎn)生回音，後者能(néng)被耳塞内的接收器捕獲和記錄，經過儀器内的微電(diàn)腦分(fēn)析并作(zuò)出判斷。隻要孩子安(ān)靜，整個檢查過程可(kě)在1-2分(fēn)鍾内完成。另一種方法為(wèi)自動腦幹聽覺誘發電(diàn)位檢測，基本方法是：将多(duō)個小(xiǎo)電(diàn)極置于孩子的頭部和頸部，并通過耳塞播放經過特殊設計的卡嗒音，然後利用(yòng)計算機記錄耳蝸後聽覺通路(腦幹及鄰近區(qū)域)的電(diàn)位變化(對聲音的反應)，經過計算機分(fēn)析後得出結論。其中(zhōng)前者更為(wèi)常用(yòng)。
一旦自己的寶寶不能(néng)通過聽力篩查，父母往往會産(chǎn)生焦慮和不安(ān)。家長(cháng)需要對聽力篩查結果有(yǒu)個正确的認識。一般來說，不能(néng)通過聽力篩查僅僅表示聽力學(xué)意義上可(kě)能(néng)存在異常，可(kě)能(néng)存在耳蝸的異常，也可(kě)能(néng)由于耳道狹小(xiǎo)或堵塞影響了聲音的傳導(如在新(xīn)生兒早期，羊水或胎糞等可(kě)能(néng)堵塞耳道)，還可(kě)能(néng)是環境噪音過大或孩子配合不佳(活動或哭吵)所緻。另外，檢查人員缺乏經驗有(yǒu)時也可(kě)能(néng)對結果造成影響。因此，聽力篩查隻是篩查，并不是詳細的聽力學(xué)評估，篩查報告單上一般也不會寫上正常或異常，而是表達為(wèi)“陰性”或“陽性”，“通過”或“未通過”等。如果首次篩查不能(néng)通過，父母不必過分(fēn)擔心，但必須進一步複查。若經過2-3次複查仍無法通過，則應采用(yòng)腦幹聽覺誘發電(diàn)位檢查，争取在出生後3個月内作(zuò)出明确診斷。
有(yǒu)聽力障礙1歲前幹預*
3歲以前特别是1歲之前，是孩子語言中(zhōng)樞發育的關鍵時期。如在此前出現聽力損傷，将不能(néng)獲得正常的語言能(néng)力，甚至一輩子都不會說話。隻有(yǒu)少數患兒可(kě)通過手術或藥物(wù)恢複或提高聽力，大部分(fēn)患兒隻能(néng)靠佩戴助聽器來進行聽力補償。而重度聾和全聾患者即使佩戴助聽器也無濟于事，可(kě)以通過植入人工(gōng)耳蝸，并配合聽功能(néng)訓練、語音以及語言訓練等，能(néng)使患兒逐漸認識聲音，避免聾啞殘疾的産(chǎn)生。開始幹預的時間在出生6個月甚至更早，具(jù)體(tǐ)步驟需要在專科(kē)醫(yī)生指導下完成。

研究表明，如果孩子在出生時就發現有(yǒu)聽力損傷，經康複語言訓練，到3歲時可(kě)以掌握300個到700個單詞；如果到兩歲時才發現有(yǒu)聽力損傷，即使進行康複訓練，到3歲時也僅能(néng)掌握不到100個單詞。

對于不能(néng)的聽損兒童，可(kě)教孩子做早期發音練習，并及時佩戴助聽器，盡早開始聽覺語言訓練，時間越早效果越好。經過語言訓練，能(néng)使患兒正常地與人交流，做到聾而不啞、殘而不廢。
Tips:
寶寶的聽力障礙如何預防？

目前，對新(xīn)生兒先天性耳聾的因素尚未完全認識，但發現與以下高危因素關系較密切：耳聾家族史，宮内感染(如巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等)，顱面部畸形，早産(chǎn)或極低體(tǐ)重兒(體(tǐ)重小(xiǎo)于1500克)，多(duō)胎，母親濫用(yòng)藥物(wù)(如慶大黴素)和酒精(jīng)，母親糖尿病，染色體(tǐ)異常，以及一些與感覺神經性或傳導性耳聾有(yǒu)關的綜合征等。

有(yǒu)些新(xīn)生兒在出生時并無聽力喪失，但可(kě)由于各種後天因素而導緻聽力障礙，如腦膜炎，使用(yòng)耳毒性藥物(wù)，嚴重黃疸，嚴重窒息，以及其他(tā)嚴重疾病而長(cháng)時間住新(xīn)生兒監護病房，均為(wèi)聽力障礙的高危因素。

孕婦加強個人衛生保健意識，使胎兒避免不良接觸，加強妊娠期和圍産(chǎn)期保健，做好胎兒和新(xīn)生兒疾病防治，能(néng)在一定程度上減少聽力障礙的發生，但由于病因複雜，完全預防該病的發生尚不可(kě)能(néng)。因此，加強新(xīn)生兒聽力篩查，及時發現聽力障礙并早期醫(yī)療幹預，是小(xiǎo)兒聾啞有(yǒu)效的預防措施。